Перелечивание каналов

Пародонтология Удаление зубного нерва Повышенная чувствительность зубов Пломбирование зубов Флюороз зубов Эрозия эмали зубов Гипоплазия эмали Извлечение инородного тела из канала зуба Клиновидный дефект зубов Лечение передних зубов Лечение сложных зубов Клиновидный дефект эмали Лечение десен Травмы зубов Лечение стоматита Периодонтит Лечение кариеса Пульпит

Нередко случается, что уже пролеченный зуб через какое-то время вновь напоминает о себе, и тогда избежать осложнений поможет перелечивание каналов. Данная мера требуется по нескольким причинам:

  • корневой канал не запломбирован или запломбирован не полностью;
  • канал заполнен до конца, но из-за недостаточной плотности пломбировочного материала не удалось обеспечить нужную герметичность;
  • канал запломбирован удовлетворительно, но из-за некачественной медикаментозной обработки внутри осталась инфекция.

Обычно показанием к перелечиванию зубов служит появление болевых ощущений. Однако стоит учитывать, что воспалительный процесс нередко развивается без каких-либо внешних проявлений. Поэтому на профилактических осмотрах делается рентгенограмма, которая позволяет выявить любые патологические изменения и оперативно провести ревизию корневых каналов.

Перелечивание каналов: фото до и после

Необходимость в перелечивании зубов перед протезированием

Безупречное состояние корневых каналов во время протезирования — гарантия того, что в будущем не возникнут такие серьезные осложнения, как остаточный пульпит, воспаление тканей периодонта, образование гранулемы и кисты. Поэтому если врач рекомендует перелечивание зубов перед протезированием, это надо сделать, несмотря на затраты по времени и дополнительные расходы.

Грамотное лечение — залог долгой службы ортопедической конструкции, поскольку при появлении каких-либо проблем с опорными зубами коронку или мост придется снимать, а затем проводить повторное протезирование.

Существуют варианты ретроградного лечения, однако они достаточно травматичны и не всегда эффективны. Так что лучше заранее подстраховаться от неприятностей и провести перелечивание зубов перед протезированием.

Методы перелечивания корневых каналов

Ревизия зуба считается более сложной по сравнению с первичным лечением, поэтому требует высокого профессионализма врача. Перелечивание каналов проводится в несколько этапов:

  • Вскрытие корневого канала. С этой целью на жевательной поверхности зуба высверливается небольшое отверстие.
  • Удаление старого пломбировочного материала.
  • Осмотр зуба при помощи микроскопа для выявления дополнительных либо  атипично расположенных корневых каналов, требующих лечения.
  • Обработка каналов корня. Это самый важный этап перелечивания зубов.
  • Повторная пломбировка каналов.
  • Восстановление наддесневой части зуба пломбой или искусственной коронкой.

Если каналы корня очень узкие или непроходимые, либо обнаружилась другая проблема, справиться с которой терапевтическим методом нет возможности, применяется эндодонтическая хирургия. В этом случае при перелечивании каналов зуба делается резекция корня (апикоэктомия), позволяющая открыть доступ к каналу.

Хирургическое вмешательство неизбежно:

  • при открытом верхушечном отверстии;
  • при необычной конфигурации корневого канала;
  • при наличии в канале штифта, плохо поддающегося к извлечению;
  • при облитерации (зарастании) каналов;
  • при наличии в канале обломков инструмента.

Хирургическое перелечивание корневых каналов заключается в следующем:

  • подготовка к операции;
  • анестезия;
  • подготовка мягких и твердых тканей;
  • стоматологический кюретаж;
  • отсечение верхушки корня;
  • ретроградное пломбирование;
  • укладка слизисто-надкостничного лоскута и наложение швов.

Обработка корневых каналов

При перелечивании каналов зуба именно их обработка является самым сложным моментом. Поскольку неблагоприятный исход первичного лечения, в основном, связан с присутствием в зубе инфекции, в процессе повторной эндодонтической обработки особое внимание уделяется асептике (предупреждению попадания в канал патогенных микроорганизмов) и борьбе с возбудителями воспаления.

Ревизия каналов зуба выполняется с помощью специального инструментария и оборудования: эндодонтического мотора, апекслокатора и т.д. Канал тщательно очищается от остатков предыдущей пломбировки и от инфекции. Механическая обработка сопровождается постоянной ирригацией растворами с антимикробным действием.

Также при перелечивании корневых каналов может применяться УЗ-аппаратура. Нагревая антисептическую жидкость, которой орошают каналы, ультразвук способствует повышению ее активности, а вызываемые вибрацией волны вымывают со стенок опилки. Результатом данных манипуляций должен стать абсолютно «чистый» канал, готовый к заполнению пломбировочным материалом и последующей герметизации.